Spoedgevallen tijdens corona-uitbraak

In samenspraak met de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) zijn er instructies voor spoedzorg opgesteld door KNMT en ANT. Om ook mondhygiënisten met deze instructies bekend te maken hierbij de informatie. Meer weten? Kijk op https://www.knmt.nl/coronavirus/spoedgevallen-tijdens-corona-uitbraak.

Hoewel de reguliere behandelingen in de praktijk sinds 16 maart worden gestaakt, houd je als mondzorgverlener (tandarts, mondhygiënist, tandprotheticus) wel de zorgplicht over jouw patiënten. Hoe je deze zorg organiseert en welke patiënten je wel en niet mag behandelen in jouw praktijk, zetten wij hieronder voor jou uiteen.

Bij de zorgverlening in deze tijden staat de veiligheid van patiënten en die van zorgverleners op 1. In onze praktijken zijn wij door het juist volgen van de richtlijn voor infectiepreventie goed ingericht op het omgaan met onder andere aerosolen. Dit maakt het mogelijk om niet besmette patiënten met spoedklachten in de eigen praktijk te behandelen.
Bij de zorgverlening staan op dit moment 2 uitgangspunten centraal:
– Behandel COVID-19-patiënten niet in de eigen praktijk, maar meld ze aan bij het Coronacentrum Acute Mondzorg (CAM)
– Verwijs COVID-19-patiënten niet automatisch door naar het ziekenhuis

Wat is spoed?
Onder spoed wordt verstaan:
– Dento-alveolair trauma waarbij repositie en replantatie noodzakelijk is, of als er sprake is van een gecompliceerde kroonfractuur met pulpa expositie
– Nabloeding na een behandeling
– Hevige pijn
– Mogelijk levensbedreigende ontstekingen

Waar behandel je een patiënt met een spoedklacht?
Heeft de patiënt GEEN verkoudheidsklachten en GEEN koorts?
Dan kan spoedzorg in de eigen praktijk worden verleend;

Heeft de patiënt zelf GEEN verkoudheidsklachten, maar één van zijn gezinsleden of huisgenoten WEL koorts?
Meld de patiënt aan bij het Coronacentrum Acute Mondzorg (CAM) en stel pijnmedicatie en/of medicamenteuze therapie in. Stuur de patiënt, na overleg met de ROAZ-tandarts, zonodig in;

Heeft de patiënt verkoudheidsklachten en/of koorts?
Meld de patiënt aan bij het Coronacentrum Acute Mondzorg (CAM) en stel pijnmedicatie en/of medicamenteuze therapie in. Stuur de patiënt, na overleg met de ROAZ-tandarts, zonodig in.

Triageschema
Het triageschema maakt visueel welke afwegingen en stappen je maakt bij een spoedklacht. Houd dit schema bij de hand en gebruik het bij de eerste telefonische contacten met de patiënt. Daarnaast kan je gebruik maken van het advies pijnmedicatie bij medicamenteuze therapie voor volwassenen en kinderen.
Triageschema

Werkinstructie voor het verlenen van acute mondzorg (spoed) in de algemene praktijk
Naast de richtlijn Infectiepreventie in mondzorgpraktijken, die onverkort geldig is, is er een werkinstructie ontwikkeld die mondzorgverleners handvatten biedt om het besmettingsrisico voor het mondzorgteam en de te behandelen patiënten zo laag mogelijk te houden. Deze werkinstructie is niet toereikend voor de behandeling van besmette patiënten.
Werkinstructie acute mondzorg in de algemene praktijk

Mag ik spoed-gerelateerde klachten behandelen?
De mondzorgkoepels KNMT, ANT, NVM-mondhygiënisten en ONT adviseren hun leden om in ieder geval tot en met 13 april uitsluitend spoedeisende hulp aan niet-corona patiënten te verlenen. Naast spoed zijn er ook behandelingen die niet direct, maar ook niet weken later uitgevoerd kunnen worden.

Ze leiden dan mogelijk tot een spoedklacht:
– Pijn (bijv. endodontische klachten / pulpitis).
– Uitgevallen of afgebroken restauraties
– Afgebroken gebitselementen
– Prothese problemen
– Ernstige parodontale infecties
– Alveolitis
– Scherpe randen, die pijn en/of beschadiging van tong- of wangslijmvlies tot gevolg hebben.
– Noodzakelijke nazorg / complicaties na eerdere dento-alveolaire chirurgie (o.a. implantatie, flapoperaties).
– Blaar die niet geneest (orale pathologie).
– Focus vrijmaken

Bij spoed-gerelateerde klachten dient dus steeds per patiënt afgewogen te worden of behandeling strikt noodzakelijk is.

Zelf besmet geweest en hersteld? Ook dan mag je geen besmette patiënt behandelen in de eigen praktijk
Dezelfde regels gelden zoals voor alle andere beroepsgenoten. Heeft de patiënt symptomen van het coronavirus dan kan behandeling niet in de eigen praktijk (zie triage). Andere patiënten en/ of medewerkers kunnen anders besmet worden.