Nieuwe declaratiesystematiek verzekeraar CZ en Infomedics – goed nieuws voor Infomedics-klanten

Op 1 januari jl. heeft CZ een nieuwe declaratiesystematiek in gebruik genomen. In het kort komt dit hier op neer dat, in plaats van alleen het verzekerde deel van de behandeling uit te betalen, CZ het volledig gedeclareerde bedrag uitbetaalt aan de (mond)zorgaanbieder of het factoringbedrijf. CZ incasseert dus de eigen bijdragen zelf bij haar verzekerden met een aanvullende (mondzorg)verzekering. Deze eigen bijdragen bestaan uit het deel van de kosten dat niet 100% wordt vergoed, maar ook het deel dat uitkomt boven het maximum van de verzekerde som.

Als de verzekerde het niet eens is met het door de (mond)zorgaanbieder gedeclareerde bedrag (dit dus betwist), wordt de complete declaratie teruggelegd bij de zorgaanbieder. Het is dan aan de (mond)zorgaanbieder om achteraf een oplossing te zoeken met zijn patiënt. Daarna kan de declaratie, al dan niet gecorrigeerd, opnieuw worden ingediend. Daarnaast heb je als zorgaanbieder geen inzicht meer in het betaalgedrag van je patiënt. Je weet dus niet meer of hij zijn facturen wel of niet betaalt. Dit geldt uiteraard alleen voor de volwassenen met een aanvullende verzekering voor mondzorg.
Vanwege bovenstaande veranderingen heeft Infomedics in mei jl. besloten de facturen niet meer te clearen bij de verzekeraar, maar de volledige declaratie rechtstreeks naar de patiënt te sturen. De patiënt moet de factuur dan zelf bij CZ declareren. Op de verschillende socials zijn in de afgelopen periode discussies ontstaan over deze nieuwe werkwijze van CZ en Infomedics en over problemen die hierdoor al aan de oppervlakte kwamen.

Om een oplossing te vinden hiervoor zijn in de afgelopen periode de gesprekken over deze nieuwe declaratiesystematiek tussen Infomedics en CZ voortgezet, met als uitkomst dat CZ de nieuwe declaratiesystematiek voor de klanten van Infomedics terugdraait. Zie hiervoor de brief die alle klanten van Infomedics vanmorgen hebben ontvangen. Goed nieuws dus. We hopen dat hiermee de onduidelijkheid met betrekking tot de nieuwe systematiek van CZ in combinatie met werken via Infomedics is weggenomen.

Voor mondhygiënisten die zelf, dus zonder tussenkomst van Infomedics, de declaraties rechtstreeks indienen bij CZ blijft de nieuwe declaratiesystematiek wel van kracht.