Terugblik gesprekken met zorgverzekeraars in 2022

Het afgelopen voorjaar zijn er gesprekken geweest met de zorgverzekeraars. Knelpunten die besproken zijn:

• Het vergoeden van de Hall-kroontjes

• De tijdelijk BIG-geregistreerde mondhygiënist

• Incidentele problematiek met betrekking tot codes, met name de combinatie van codes

• Het verhogen van vergoedingen voor de behandelingen van de mondhygiënist

Alleen Zorg en Zekerheid heeft aangegeven in 2022 geen gesprek te willen in verband met te weinig tijd. De gesprekken verlopen altijd in een goede sfeer. Met betrekking tot de Hall-kroontjes: er zijn zorgverzekeraars die ze gewoon vergoeden (DSW, de Amersfoortse), maar de meeste verzekeraars vinden dat het niet onder het deskundigheidsgebied van de mondhygiënist valt, deels omdat deze verrichting in het R-hoofdstuk is opgenomen. Een Hall-kroontje is een RVS-kroontje wat je over een melkelement kunt plaatsen waardoor je de cariës insluit en daarmee stopt. Je doet dit atraumatisch, dus zonder te boren, waardoor het wel binnen het deskundigheidsgebied valt van de mondhygiënist, maar omdat het in het R-hoofdstuk valt, leidt dit tot verwarring.

Geen van de zorgverzekeraars geeft aan negatieve geluiden te horen wat betreft de mondhygiënist die in het tijdelijk BIG-register is opgenomen. In een aantal gevallen bleken de voorwaarden waaraan een mondhygiënist moet voldoen om in het tijdelijk BIG-register te komen niet helemaal duidelijk en is dit verduidelijkt.

Met betrekking tot problematiek met codes doen sommige verzekeraars in onze ogen wat moeilijk. Praten en verduidelijken helpt in sommige gevallen wel.

We blijven hameren om preventie beter vergoed te krijgen. Verzekeraars willen graag als er meer geld naar preventie gaat er dan minder geld naar curatie gaat. Dit is natuurlijk niet één op één het geval.

Mocht je problemen met zorgverzekeraars ondervinden die van algemene aard zijn dan kan je hiervan altijd melding maken bij NVM-mondhygiënisten. Wij zullen dit dan meenemen in onze gesprekken. Mail naar ledenservice@mondhygienisten.nl onder vermelding van Zorgverzekeraars.